【临床特点】

1损伤深度

达全层皮肤，，，即烧伤创面的表皮真皮组织全层凝固坏死。

2眼观体现

局部干燥、、、发凉、、、无水疱、、、无知觉，，，阴晦无光泽、、、无渗液，，，皮肤温度低，，，麻木僵硬弹性差，，，去除坏死表皮后见创面湿性蜡白或形成半透明褐色焦痂，，，硬如皮革。不治疗或干性治疗1～2天后栓塞凝固的树枝状血管清晰可见。如因热水烫伤的创面早期呈蜡白色皮革样改变，，，袒露24～48小时后也形成黄褐色焦痂。创面触诊质硬、、、弹性消逝、、、酷寒，，，痛觉缓慢或不保存。

3镜下特点

皮肤全层凝固坏死，，，皮下组织深层充血、、、水肿，，，周围组织急性炎症。

4愈合历程

35～65天，，，剩余附件上皮细胞再生，，，新皮色素冷静与色素缺如相间，，，继续护肤治疗2年好转；；；若不治疗逐渐形成花斑样：：：，，，一旦：：：坌纬，，，枢纽部位仍会爆发：：：勐嗡，，，尤其小儿常见。

【治疗要领】

1Ⅲ度浅型创面

（1）Ⅲ度创面的处理与深Ⅱ度创面差别，，，较大面积的Ⅲ度创面需住院治疗。

（2）Ⅲ度浅型烧伤创面如纯粹应用MEBO治疗时因创面坏死组织层厚，，，每次涂药厚度宜响应加厚。且涂药距离时间不宜过长，，，防止创面干燥影响药剂自动循环引流。

（3）Ⅲ度浅型创面坏死皮肤层液化脱落伍继续涂药，，，以促使皮下脂肪组织中的汗腺上皮修复愈合。

（4）Ⅲ度浅型创面涂药后坏死组织液化的一般纪律是：：：3～5天已去除腐皮的Ⅲ度浅型创面发白或白色。6～10天创面泛起颗粒状液化物，，，量多层厚，，，持续时间较长。25～35天液化物基本消逝，，，创面新鲜。此时如Ⅲ度偏浅创面，，，可以继续涂药，，，视察创面自行愈合情形。也可以同Ⅲ度偏深创面一起，，，行肉芽创面游离植皮，，，尽早祛除创面，，，以缩短病程和力争镌汰：：：坌纬。

2微创外科手术介入

早期用手术的要领将坏死层的大部分切割、、、划痕削除后再用药物治疗(约莫留1/3～1/5厚的坏死组织层)。操作时不宜麻醉，，，不宜疼痛，，，不宜出血，，，不宜损伤正：：：图渖橹。其详细做法如下:

(1)首先准确判断Ⅲ度浅型创面的规模及深浅度、、、混淆度，，，应尽早实验微创外科手术介入法。

(2)每次创面涂药前，，，用滚轴取皮刀重复薄化坏死组织后连忙涂药，，，这样破损了Ⅲ度浅型创面的完整性，，，加速药物的渗入，，，直至坏死组织基本扫除为止。创面液化期坏死组织软化、、、消融，，，薄化有难题时，，，也可用铰剪和手术刀有妄想分片剪、、、切除，，，增补前者的缺乏。

(3)大面积烧伤有休克者，，，在休克期事后，，，应尽早微创外科手术介入法，，，扫除创面坏死组织。中小面积Ⅲ度创面，，，伤员无休克者，，，可先涂药后薄化，，，也可先薄化后涂药，，，均可获得尽早扫除坏死组织的目的。

(4)应在伤后20天内彻底扫除坏死组织使创面新鲜再植皮，，，消除创面。

【注重事项】

Ⅲ度浅型烧伤皮肤全层坏死，，，故治疗后创面暂无渗透，，，第3天始见创面坏死组织层外貌有白色液化物，，，第5天液化物最先增多，，，创面坏死层一般在伤后第25～35天能完全液化。创面基底自第35～40天后渐向皮面凸起，，，创面肉芽化，，，部分肉芽创面由创缘上皮向中心伸张，，，创面缩小。创面边沿上皮伸张的同时，，，肉芽组织外貌泛起散在上皮点，，，并逐渐扩散，，，相互融合，，，关闭创面。

附：：：Ⅲ度浅型烧伤图片

【病例1】