【现场评估特点】

1目的与简要诊断

起源评估，，现场烧伤患者评估生命体征，，检出重危病人，，优先施救。。。内容包括自救、、互救；；职员有医生、、消防职员、、群众等的救助。。。

（1）现场起源评估目的拯救烧伤患者生命；；防止烧伤病情恶化；；减轻烧伤患者痛苦；；创立条件，，争取最短时间内将烧伤患者清静转送医院进一步抢救。。。

（2）简要诊断特点烧伤作为一种外伤，，常复合其他损伤。。。需相识烧伤原因、、伤部、、复合伤、、中毒等情形。。。要重视病人的一般情形和生命体征。。。烧伤专科检查简陋检视即可以阻止延误抢救时机。。。

2使命、、程序及原则

（1）使命起源评估与抢救，，即院前抢救，，包括现场抢救和后送。。。在第一时间迅速扫除致伤原因, 使伤员脱离现。。。，减轻损伤程度, 并实时给予适当的治疗和作好转送前的准备事情。。。

（2）程序①脱离危险区域；；②检查明确烧伤病情；；③优先处理吸入性损伤，，须要时实验心肺苏醒；；④接纳响应抢救治疗步伐；；⑤追求支援；；⑥搜集资料；；⑦转送烧伤患者。。。

（3）原则① 先抢后救，，使处于火灾事故危险田地的伤员尽快脱离险境，，移至清静地带后再分轻重缓急，，坚决救治；；②先重后轻，，先处理危重病人，，再处理较轻病人；；对头面胸部烧伤者,发明有呼吸异常。、、脉搏细弱或心跳骤停。、、神志不清的伤员，，应连忙接纳抢救步伐，，拯救生命。。。创面处理一般应先涂MEBO，，后包扎，，尽快妥善地转送医院；；③先救命后镌汰伤残，，统一伤者，，先救治生命，，再处理局部；；④先救命后转送，，现场合有的伤员须经由抢救处理后，，方可转送医院。。。

【现场抢救】

1脱离热源

首先灭火，，如火焰烧伤时的衣服着火、、化学烧伤等，，均有一定的致伤时间。。。因此，，关于烧伤病人来讲迅速有用地灭火可以减轻伤情。。。

（1）自身衣服着火时，，应就地卧倒，，逐步在地上转动、、背后着火时左右摇晃，，压灭火焰。。；；蜓杆偻讶プ呕鸬囊路，，或由抢救者用水浇湿衣服和地面或伤员边转动边水浇，，或用衣、、被、、毯子等扑盖灭火，，或跳入周围的水池、、河沟内灭火。。。然后可将患者浸沐在淡盐水中（淡盐水的配比是用清水1000mL加食盐10g,水温15～20℃），，持续时间5～10min，，再涂MEBO，，利于损伤后间生态细胞苏醒。。。

切不可用手扑打，，以免手部烧伤和助火伸张；；切勿仓惶奔驰，，因火乘风势会助长燃烧；；连忙灭火或扫除潜在的火情，，如关闭电源，，熄灭发念头，，扫除易燃物，，并马上呼救，，同时睁开自救互救，，分清轻重缓抢救护。。；；鹧嫔丈税俗志：立停。、、卧倒、、打滚、、水泡。。。

（2）高温液体烫伤时（滚水、、热油、、种种热液），，应尽快脱去被热水、、热液浸湿的衣服、、鞋袜，，如一时难以解脱，，可沿衣裤缝线处剪开脱下。。。如系肢体烫伤，，可将患肢浸沐在淡盐水中，，能减轻疼痛和减轻损伤程度。。。滚水烫伤五字诀：冲、、脱、、泡、、盖、、送。。。

（3）化学烧伤时，，连忙脱去被酸、、碱或其他化学物质浸湿的衣服，，灭火要领同火焰烧伤，，并迅速以大宗清水长时间地冲洗创面，，这是起源抢救处理时最切实、、有用的步伐。。。其作用是将化学物质从创面及黏膜上冲洗清洁，，因此，，用水量要多，，冲洗时间要长，，至少20min以上，，一般清水即可。。。淡盐水浸泡5～10min。。。

（4）石灰烧伤，，应先快速除去石灰粉粒，，然后用大宗清水长时间地冲洗。。。否则，，生石灰遇水生热，，可致创面加深。。。

（5）磷烧伤后用大宗清水冲洗创面及创面周围正常皮肤，，必需用足量的水使冲洗彻底。。。冲洗后以淡盐水浸泡湿布包扎，，不可袒露，，忌油质敷料，，因磷溶于油，，可加速吸收，，引起中毒。。。若是肢体烧伤，，可将肢体浸入水中，，以防磷接触空气继续燃伤。。。早期处理时，，应只管将磷颗粒除去。。。

（6）电烧伤，，有电弧烧伤与电接触烧伤两种，，有时两种情形兼而有之。。。电接触烧伤，，首先应迅速切断电源，，连忙举行须要的抢救。。。

2危重病人起源评估与抢救

（1）现场评估注重现场引起致伤的原因，，受伤人数，，是否仍有生命危险，，视察现场情形，，确保自己及伤者清静，，并充分使用现场的人力和物力资源接纳救护行动。。。

（2）判断病情伤情检查要有整体观，，切勿被局部烧伤创面疑惑，，首先要查出危及生命和可能致残的危重伤员。。。其详细检查顺序如下：①神志：神志是否苏醒是指伤员对外界的刺激是否有反映。。。如和伤员对问话，，推动等外界刺激毫无反映称为神志不清或消逝，，预示着病情严重。。。如伤员神志苏醒应只管记下伤员的姓名，，住址，，受伤时间和经由等情形；；②呼吸：正凡人呼吸15～20次/分。。。视察病人胸口的升沉，，可相识有无呼吸，，并凭证详细情形判断呼吸阻止的主要原因；；③脉搏：正常成年人心率为60～100次/分。。。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。。。关于危重病人无法摸清脉搏时，，可将耳紧贴患者左胸壁听心跳；；④心跳：当有危及生命的情形爆发时，，心跳将爆发显著转变，，无法听清甚至阻止。。。此时应连忙对患者举行心肺苏醒抢救；；⑤瞳孔：关于烧伤并有颅脑损伤或病情危重的患者，，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，，并对光线刺激无反映或反映缓慢。。。经由上述检查后，，基本可判断患者是否有生命危险，，若有危险则连忙举行心、、脑、、肺的苏醒抢救，，如无危险则对患者举行创面包扎等治疗。。。

3呼救

向周围人群高声呼救。。。拨打“120”抢救电话，，电话中应说明烧伤的原因、、患者人数、、或许伤情及自己的姓名、、身份、、联系要领。。；；颊咚诩蛑鼻兴冢，尽可能指出周围街道的显著标记。。；；颊呦衷谧钗Ｖ氐那樾危，如烧伤严重程度、、有无昏厥、、呼吸难题、、现场已接纳的救护步伐情形等。。。

4扫除火灾事故现场潜在危险，，资助受困职员脱离险境。。。

5灭火后的处理

依严重程度，，以及有无合并伤或中毒而异，，遵照就地就近就快救治原则。。。一般应按下列顺序处理：

（1）首先检查可连忙危及患者生命的一些情形如吸入性损伤、、窒息、、开放性气胸、、严重中毒等，，应迅速举行处理与抢救。。。岂论任何原因引起心跳、、呼吸阻止的病人，，应在连忙行胸外心脏推拿和人工呼吸的同时，，将病人脱离缺氧情形待苏醒后举行后送；；或转送至就近医疗单位举行处理。。。主要目的是维持患者的呼吸和循环。。。若有头、、面部烧伤，，除了皮肤外貌的冲洗外，，同时应注重眼、、耳、、鼻、、口腔的洗濯；；特殊是眼部烧伤、、应先冲洗眼部，，眼部烧伤的程度与冲洗的早晚及冲洗是否彻底有关，，必需重视。。。

（2）脱离现场一般患者，，经灭火后，，迅速脱离现。。。，移至清静地带或就近的医疗单位。。。

（3）起源预计判断伤情，，并注重有无吸入性损伤、、复合伤或中毒等。。。

（4）慰藉病人，，对轻度烧伤病人创面，，可用淡盐水浸泡、、涂MEBO止痛。。。而关于大面积烧伤，，年迈体弱、、婴幼儿、、合并吸入性损伤或颅脑损伤反映差者，，可直接涂MEBO简朴包裹创面。。。

（5）坚持呼吸道通畅对因吸入性损伤或面部烧伤爆发呼吸难题者，，凭证情形行气管插管或切开，，并予以吸氧。。。若有CO中毒征象，，短时间内给予高浓度氧气吸入。。。

（6）创面处理灭火后即应最先注重防止创面再污染，，可涂MEBO用烧伤纱布垫敷料或三角巾等举行松散包扎，，现场若无MEBO药膏，，可直接用身边质料如清洁的被单、、衣服等加以简朴；；。。。大面积烧伤患者，，可用清洁大单包裹全身，，严寒季节应再加盖被服。。。抢救包扎时，，已肯定灭火的衣服亦可不脱掉，，可镌汰再污染。。。若为化学烧伤，，所浸湿的衣服必需脱掉。。。

（7）复合伤的处理若有骨折应举行牢靠，，颅脑、、胸腹等严重创伤者在起劲举行抢救的同时，，应优先送至相近医疗单位按一般创伤包扎。。。

（8）补液治疗口渴者可饮淡盐水或糖盐水，，病情重者可输液。。。由于抢救现场多不具备输液条件，，患者一般适口服适当烧伤饮料(含氯化钠03g，，碳酸氢钠015g，，苯巴比妥003g，，糖适量，，开水100mL)，，但不宜纯粹大宗喝白开水，，以免爆发水中毒。。。对严重烧伤，，烧伤面积凌驾10％的小儿或晚年，，已有休克征象或胃肠道功效失常的患者，，如条件允许，，应举行静脉补液(等渗盐水、、5％葡萄糖盐水、、平衡盐溶液、、右旋糖酐或血浆等)。。。

（9）大面积烧伤患者尽早注射广谱抗生素、、破伤风抗毒素。。。

（10）如遇严重烧伤者或成批烧伤病人应连忙向卫生主管部分报告，，请求支援。。。

（11）实时纪录及填写医疗表格，，以供后续治疗参考。。。

【注重事项】

现场抢救是一项主要的事情，，救治职员必需冷静、、镇静，，有组织地协调事情，，特殊是成批烧伤病人抢救时更不可忙乱。。。

使患者迅速脱离密闭和通气不良的现。。。，防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。。。用凉水淋湿烧伤组织以降温。。？梢越在徐徐流动的清水中，，至少10min。。。强调再用淡盐水宽慰烧伤创面，，因其组织液开放清水中渗透压为0，，倒运于间生态细胞逆转，，清水冲洗后用淡盐水、、MEBO抵达持续降温直至感受稳固下来而中和余热止痛。。。

化学烧伤时，，往往同时有热力烧伤和中毒，，抢救职员应周全思量和处理。。。务必弄清化学物质的性子。。。冲洗时水要多，，时间要够长，，力争彻底。。。亦强调清水冲洗后用淡盐水、、MEBO,如疑有全身中毒的可能性，，应及早处理。。。

灭火时，，力争迅速。。。一般不必灭火器直接喷射烧伤病人，，尤其干粉灭火器，，阻止创面吸收中毒；；亦不必污水或泥沙举行灭火，，以镌汰创面污染，，但若确无其他可使用的质料时，，亦可应用污水或泥沙，，不要因此而使烧伤加深，，面积加大。。。

已灭火而未脱去的燃烧的衣服，，特殊是棉衣或毛衣，，务必仔细检查是否仍有余烬未灭，，以免复燃再次烧伤，，加重伤情，，特殊是在神志不清或昏厥伤员。。。

对有吸入性损伤的患者，，应亲近视察，，并迅速后送至周围医疗单位进一步处理。。。

创面涂MEBO后，，一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹；；ご疵妫，注重松紧度。。。水疱不要弄破，，也不要将腐皮撕去，，以镌汰创面污染时机。。。

实时完成医疗纪录和种种医疗表格的填写。。。内容除纪录烧伤面积、、深度、、复合伤和中毒等外，，应将灭火要领、、现场抢救及治疗步伐注明，，并作起源的伤情分类，，特殊是成批烧伤时，，应分清小、、中、、大、、特大面积，，便于后送及进一步治疗的参考。。。