【临床特点】

电弧光烧伤是由于强烈弧光及短暂高热所致，，属于热烧伤领域，，电弧温度可达4 000 ℃左右，，即电弧由高压电两个电极或高压电源与人体之间爆发的灼烁桥带，，当人体与高压电源靠近到一定距离时，，还未与电源接触，，但高压电爆发的电弧可使人爆发烧伤，，使人体的皮肤正常结构遭破损，，临床常见到深达肌肉或骨骼的Ⅲ度烧伤。

【护理步伐】

1入院处理

迅速建设静脉补液通道，，酌情盘算补液量。关于15%以上的患者，，特殊是大面积烧伤病人需保存尿管，，并纪录每小时尿量，，行心电监护以调解补液速率，，防休克爆发。对头面部烧伤的患者，，需严密监测血氧饱和度。持续低流量吸氧，，中止吸痰，，实时眼科会诊，，以防角膜混浊、、、穿孔等情形。

2创面护理

（1）入院后连忙给予15℃左右的清水冲洗创面，，约15～30分钟后专心理盐水重复冲洗创面至创面清洁，，无显着污渍，，用消毒干纱布蘸干创面残液。

（2）关于完整水疱于低位剪一小口，，保存疱皮，，充分引流疱液。关于部分腐皮脱落，，起皱的需展平并笼罩于创面上，，不可展平的腐皮需用铰剪剪除。

（3）再专心理盐水冲洗一遍，，消毒干纱面蘸干残液。将MEBO用压舌板涂抹于创面，，厚度约1mm，，MEBO涂抹规模凌驾创缘约1～2mm。

（4）渗透期残留药膏每次换药不必祛除，，于1～3天内只要坚持始终有药膏即可。目的是使创面保水，，滋润剩余细胞。

（5）于4～5天后创面继续涂药，，袒露治疗，，4～6小时换药1次，，每次换药前扫除液化物，，创面坏死组织与基底层之间泛起松动。剥离容易，，利于清创，，患者无痛苦。并逐步剪除已最先脱落的坏死组织层。目的是使剩余细胞增殖再生，，创面坏死组织液化扫除。

（6）进入愈合期以后，，继续用MEBO半袒露换药，，2次/天，，此时坏死组织层已完全液化排净，，新生组织增殖活跃；；；颊叽疵嬉延邢宰牌さ荷，，继续用MEBO半袒露疗法，，逐日换药2次，，同时增强营养摄入，，可见皮岛以逐日1mm左右的速率生长至创面愈合。

（7）创面回复期，，此时创面基本愈合，，新生皮肤薄而嫩。继续护肤油方式涂MEBO 15～30天。

［病例］徐某某晚班关闭380V的动力电时，，不幸被高温电弧（约1 200℃）击中致头面部和右手烧伤（图2281，，图2282，，图2283）。

随即被收入某医院烧伤科住院治疗，，经检查诊断为头面部、、、右手烧伤（面积6%Ⅱ～Ⅲ度）。创面整理的同时将MEBO涂抹在面、、、手部创面上，，约5min后，，患者干燥灼烧、、、缩短的感受缓解（图2284,图2285,图2286）。

越日，，患者头面部肿胀显着，，散在小水疱，，部分表皮脱落，，基底红白相间，，痛觉缓慢，，鼻毛烧焦但拔毛有痛觉，，右手表皮脱落，，中度肿胀，，活动障碍，，手指焦黑缩短，，手背呈蜡白色，，痛觉消逝。据此，，对患者做出了进一步诊断：：：头面部、、、右手烧伤合并轻度吸入性损伤（总面积约6%，，浅Ⅱ度约2%、、、深Ⅱ度3%、、、浅Ⅲ度1%），，并确立诊疗方案，，规范各项操作手艺，，患者第2天病情就有了显着好转，，双眼、、、口唇肿胀显着减轻，，手指能适当活动。创面于伤后第10天愈合，，右手背、、、指背的创面在伤后第16天基本愈合，，右手功效将完全恢复（图2287，，图2288）。

【注重事项】

1注重整体综合治疗与护理的主要性

关于大面积电弧烧伤患者机体内爆发全身性、、、重大性、、、病理性、、、心理性等一系列转变历程，，在治疗中牵涉各个脏器功效，，简单局限性治疗难以抵达知足效果，，必需举行周全系统的整体综合治疗与护理，，才华提高治愈率，，降低殒命率，，镌汰并发症爆发。如休克期的补液，，需要维持水、、、电解质和酸碱平衡，，增补能量和水分，，抗生素的应用、、、静脉营养的供应等都需要通过静脉途径来维持。因此，，静脉穿刺及其静脉输液通道维持是乐成绩治的包管。

2注重耕作与削痂选择的护理配合

（1）深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在20%以上的病人均接纳切划、、、耕作减压MEBO治疗。扑面积较小烧伤深度稍浅接纳耕作减压，，抵达有用治疗。耕作减压优点是损伤小痛苦少，，要领轻盈易行，，不破损上皮干细胞原位再生，，但有一定的局限性和顺应证。笔者的体会是深Ⅱ度烧伤面积在20%以下，，散在创面为耕作减压的顺应证。

    （2）可变关闭的烧伤创面为开放烧伤创面，，阻止炎症“瀑布反映”。接纳改良削痂术，，削除中央部分凝固坏死带组织，，保存外周部分充血水肿带及充血瘀滞带有生气的组织，，即不破损残留的潜能再生细胞转化为干细胞，，在原位再生形成“上皮岛”融合创面，，功效回复。若病人泛起高烧不退，，白细胞升高，，中性粒细胞90%以上，，创面泛起脓性渗透物，，焦痂未见液化迹象，，术后病人2～3天内体温即可下降靠近正常，，可显着缩短液化时间，，有用控制熏染，，确保病人生命清静。