压疮的再生治疗与护理 

四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
 

　　临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致，，近年来，，我们应用皮肤原位再生医疗手艺，，并接纳其专属药物bevictor伟德湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮，，不但能增进创面愈合、、缩短病程，，且要领简朴、、适用、、经济、、清静有用，，病人及眷属易掌握。。。我们以为，，该疗法既可降低护理事情量，，又可减轻病人的痛苦及经济肩负。。。现将临床护理情形报告如下，，谨供偕行参考。。。

　　临床资料

　　本组患者共50例 ，，均为已并发压疮入院者。。。其中，，男30例，，女20例；年岁25岁～92岁，，平均年岁75岁；病程1个月～2年；合并糖尿病15例、、外伤5例、、截瘫30例。。。患者多伴有低卵白血症，，处于极端消瘦状态，，骨性标记突出，，双下肢肌肉废用性萎缩，，瘫痪并伴有巨细便失禁。。。

　　治疗要领

　　创面处理 首先对患者做好诠释事情，，取得其配合，，然后凭证病情取恬静体位，，充分袒露病灶，，对其创面举行通例处理后，，外用MEBO治疗。。。

　　ⅰⅠ度压疮体现为皮肤外貌红、、肿、、热、、痛，，并泛起硬结。。。此期应接纳多种步伐，，变换体位，，防止局部皮肤继续受压，，对局部用50%酒精举行推拿，，增添血液循环。。。推拿时手紧贴皮肤，，压力由轻到重，，再由重到轻做环形推拿。。。Ⅱ度压疮创面一般有水疱形成。。。在无菌操作下剪破水疱，，创面通例消毒，，用MEBO涂抹创面，，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，，逐日换药3次，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。对Ⅲ度压疮创面，，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物，，用MEBO涂抹创面，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。。。关于皮下潜行区域，，将MEBO纱条填塞于间隙内，，逐日换药3次，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面，，直至清洁，，对周围皮肤予以消毒，，待创面水分完全蘸干后，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。。。对皮下潜行区域，，将MEBO纱条填塞于间隙内，，逐日换药3次，，视察病情并作纪录。。。

　　同时，，为患者通例使用广谱抗生素，，如一星期内无好转则做伤口细菌作育，，以寻找敏感抗生素。。。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的掩护治疗，，为患者接纳准时翻身、、增补营养、、使用掩护用具等要领举行综合处理。。。

　　护理步伐 对患者举行周全的评估，，包括全身评估和局部评估。。。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素，，如原发病、、用药情形、、营养状态及经济情形。。。局部评估包括准确评价褥疮的分期、、巨细、、部位。。。其中，，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子，，肉芽组织生长等情形。。。

　　别的，，我们为患者准时翻身、、减压，，经常替换体位，，每2小时～3小时翻身一次。。。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间，，每1小时～2小时翻身一次，，对经常受压部位勤推拿，，局部使用气垫、、气圈等。。。对恒久卧床的患者，，使用压疮防治气垫床，，资助患者缓慢翻身，，起到有用改善受压部位血液循环、、防止压疮爆发或开展的目的。。。患者床垫要柔软，，床单平整，，清洁并勤替换；坚持床铺平整、、清洁、、干燥、、无碎屑；坚持患者创面湿润、、皮肤清洁干燥，，防止尿液、、粪便污染创面。。。

　　在饮食护理方面，，为患者增强营养支持，，予以高卵白、、高维生素、、高热量、、易消化的食物。。。对不可进食者给予鼻饲，，须要时给予支持疗法，，如补液、、输血、、静脉滴注高能营养物质，，以增强组织修复能力。。。坚持患者居室空气新鲜、、阳光富足，，并注重保暖，，防止上呼吸道熏染，，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。。。

　　别的，，增强患者心理护理。。。恒久卧床的患者常伴有抑郁、、焦虑等心理。。。我们资助患者树立信心，，以自然、、轻松、、愉快的心情接受治疗护理，，从而为疾病的痊愈涤讪基础。。。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项，，使患者战胜主要情绪。。。

　　治疗效果

　　治愈，，即创面愈合；显效，，即创面无渗透物、、创面缩小、、肉芽组织生长优异；好转，，即渗透液镌汰，，创面无扩展；无效，，即创面不愈合，，仍有渗透液。。。经治疗，，本组50例压疮患者创面所有治愈，，治愈率为100%。。。治愈天数最短的15天、、最长的60天，，平均天数35天。。。

　　临床讨论 

　　压疮是由多种原因引起的皮肤组织变性、、坏死的病理历程，，直接榨取是其主要诱因，，而优异的护理、、合理用药是增进压疮痊愈的条件。。。在治疗历程中，，扫除榨取、、掩护创面是压疮护理的基本条件，，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成。。。MEBO具有清热解毒、、祛腐生肌、、活血化瘀的作用，，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收，，经由血液渗透到皮下组织，，从而有用增进血液循环及新陈代谢，，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形，，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合，，使创面不经由结痂历程而自然愈合。。。MEBO涂于创面后可起到隔离掩护的作用，，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧，，坚持创面引流通畅，，降低细菌量，，控制熏染，，从而镌汰抗生素用量，，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的。。。

　　总而言之，，MEBT/MEBO用药利便，，便于护理，，医护职员可随时视察创面情形，，且换药时无疼痛、、无出血、、无损伤。。。同时，，换药距离时间短、、药物更新快，，可实时扫除坏死组织及渗透物，，抵达创面原位再生愈合的目的。。。