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第六节 外耳道烧伤治疗手艺

【临床特点】

作者:徐荣祥 出书社:中国科学手艺出书社 刊行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1外耳道深居颅底,,很少被烧伤,,但有时也可被高温液体、、、气体或化学性液体灌入而引起烧伤 。

2烧伤后局部肿胀,,耳道壅闭,,渗透液多,,引流不畅,,有利于细菌在局部滋生,,容易爆发熏染 。

3熏染后越发重了耳道的肿胀,,形成恶性循环 。严重者可波及软骨引起化脓性耳软骨炎,,或穿破鼓膜导致化脓性中耳炎 。

【治疗手艺】

1重在坚持创面清洁湿润,,外耳道引流通畅 。一般可用稍干的MEBO棉片重复置入3~5次,,擦拭清洁后,,再放置MEBO棉条引流,,每4~6小时1次 。

2外耳道无烧伤而耳廓烧伤的患者,,也需防止渗透物、、、渗透液流入外耳道引起熏染、、、溃烂等 ??芍妹耷蛴谕舛揽谝晕,,湿润后实时替换 。

【注重事项】

1外耳道烧伤并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者,,则需做响应处理 。

(1)外耳道烧伤,,局部肿胀,,耳道闭塞,,引流欠亨畅,,容易熏染 。

(2)严重者引起化脓性耳软骨炎,,或穿破鼓膜致化脓性中耳炎,,局部愈合后外耳道关闭,,引起传导性耳聋 。

2通例治疗:可先用双氧水冲洗,,轻轻拭干后,,再置棉条引流 。若早期水肿显著,,耳道狭窄者,,可置入漏斗状多孔塑料管,,管径与外耳道一致,,紧贴外耳道皮肤,,管内置棉条引流 。塑料管逐日替换数次 。肿胀消退后,,直接置棉条引流 。但外耳道烧伤较深者,,则须在愈合时代及愈合以后,,较长时间放置塑料管或橡皮管作为支架,,防止:鬯醵讨露浪跽虮账,,影响听力 。若是爆发缩窄或闭锁,,须待后期修复 。

3MEBT/MEBO治疗外耳道烧伤时并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者已很少见 。但应注重外耳包括耳廓、、、外耳道和鼓膜 。外耳道起自耳甲至鼓膜外壁,,长为25~35mm,,偏向是先向内-后-上,,此后向内-前-下,,其外1/3由纤维软骨及内2/3为骨部组成 。爆发熏染时,,疼痛较重,,因外耳道皮肤较薄,,与软骨膜、、、骨膜黏附细密 。外耳的供应动脉有上颌动脉、、、耳后动脉及颞浅动脉静脉汇入颞浅静脉、、、耳后静脉、、、上颌静脉后再回流入颈外静脉 。

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