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第七节 中耳(鼓膜)烧伤治疗手艺

作者::徐荣祥 出书社::中国科学手艺出书社 刊行日期::2009年7月
 

【临床特点】

鼓膜烧伤情形类似外耳道,,也多为高温液体灌入致伤 ! !@谆魃丈耸巧丈说囊恢痔厥饫嘈,,此类患者并不有数 ! !S捎诶谆鞯母叩缪购颓康缌鞯乃布涔セ,,不但会造成体表皮肤损伤,,还可引起鼓膜破碎 、感受性耳聋 、前庭功效杂乱等并发症,,需做响应的处理 ! !P枳⒅氐氖,,电击伤包括雷击伤引起的神经性耳聋有时是不可逆性的 ! !

【治疗手艺】

1鼓膜烧伤临床治疗手艺与“外耳道烧伤”相同,,总的原则是坚持局部湿润,,防止熏染,,利于创面愈合 ! !R坏┍⒀,,易引起鼓膜穿孔,,影响听力 ! !

2关于外耳道 、鼓膜烧伤,,在增强局部处理的同时,,应全身应用大剂量敏感抗生素,,静脉滴注,,逐日2~3次,,持续5~7天 ! !

【注重事项】

1烧伤致鼓膜穿孔爆发后,,应期待创面愈合,,周围条件具备时,,继续上述治疗2~3月鼓膜穿孔愈合,,听力恢复 ! !

2鼓膜烧伤MEBO治疗注重剖解结构,,中耳包括鼓室 、咽鼓管 、鼓窦及乳突 ! !

(1)鼓膜血运富厚,,有上颌动脉耳深支所形成的血管环供应,,黏膜面的血供来自上颌动脉的鼓前支和茎乳动脉的耳后支所形成的内血管环 ! !9哪な墙橛谕舛胫卸涞陌胪该鞅∧,,韧性较强 ! !3拾济嫦蛲獾那忱瓤谧,,灰色具有光泽 ! !=邮艽油舛来吹纳,,并可爆发运动 ! !

(2)鼓室在颞骨岩部内,,鼓室的容积约1~2mL,,似双凹透镜状(额断面) ! !9氖矣卸サ啄谕馇昂罅,,皆覆有黏膜 ! !9哪び肽诙獠啾谥,,前方借咽鼓管与咽相通,,后方借乳突窦与乳突小房通连 ! !

(3)咽鼓管是一相同鼓室与鼻咽腔的骨 、软骨性管道 ! !F涔氖叶似舫菰诠氖仪氨,,向下 、向内 、向前达下鼻甲后方的鼻咽侧壁 ! !3扇斯艹36mm ! !

3鼓窦是乳突内的气室 ! !9氖夷陴つさ难径喟橛泄鸟 、乳突气房内黏膜的熏染,,在乳突部常有压痛 ! !

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图2141沸油燃烧致颜面部烧伤后5天,,耳部逐渐泛起液化,,耳廓外轮蜡黄色,,仍毗连细密,,不急于扫除;图2142 、图2143烧伤后12天,,耳廓周围坏死头皮液化扫除,,肉芽新鲜,,耳廓液化佳,,但毗连仍细密,,换药时仅扫除液化物 、多余药物 、松动坏死组织;图2144烧伤后15天,,外耳轮坏死组织浮起,,但边沿仍细密毗连;图2145烧伤后25天,,外耳轮坏死组织脱落3天,,肉芽生长佳,,新鲜,,继续通例治疗;图2146烧伤后88天,,出院后回访,,知足心理性愈合,,持续bevictor伟德疤痕平软膏治疗,,形成薄层软疤 ! !

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